当前位置 > 贯塘资讯>综合>综合医改试点省份有关工作进展

综合医改试点省份有关工作进展
  • 2019-11-07 18:02:00
  • 来源:匿名
  • 热度:1355
  • 资料来源:国家健康和安全委员会,官方网站

    自2015年省级综合医疗改革试点工作启动以来,各综合医疗改革试点省份有效发挥了“先遣队”和“先锋队”的作用,勇于实践,敢于创新,在重点改革领域率先尝试,率先以身作则,形成了一系列值得关注的亮点,为全国医疗改革的进一步发展贡献了实践经验。

    一.概况

    11个医疗综合改革试点省的党委和政府高度重视深化医疗改革工作,认真落实党中央、国务院关于医疗改革的决定和安排,医疗综合改革工作扎实推进。总之,有五个突出的特点。一是加强组织领导。11个医疗综合改革试点省由党委和(或)政府主要领导牵头。江苏由一名秘书和一名省长领导。福建、陕西和宁夏由秘书领导。重庆已将医改纳入市委全面深化改革的重大项目,以市长为专题小组组长,其规格高于其他专题小组。二是加强三大医疗机构之间的联系。福建以省委、省政府的名义,发布了《关于深化实施“三个医疗联动”改革的意见》,进一步提炼和总结了现有改革经验,并以政策体系巩固和深化了改革。在安徽省新一轮省级机构改革中,参与医疗改革的卫生、医疗保障、药品监管、人力资源和社会保障以及市场监管等部门均被调任副省长。浙江、湖南、重庆和四川显然有一个省级领导负责卫生和医疗保障部门。三是加强创新和突破。在推进医疗改革的同时,各试点省份都采取了主动和积极的行动。围绕分类诊疗、现代医院管理、全民医疗保险、药品供应保障、综合监管五大体系建设,结合本省实际,通过“加码”的可选行动,推出了一系列创新举措。第四,加强监督评估。试点省份以同样的安排、同样的考核和同样的要求,将医疗改革工作纳入党委改革的总体深化。他们加强了专门的监督和评估工作,以推动医疗改革政策的实施。浙江已将深化医疗改革的关键任务指标纳入健康浙江评估,并对地方和县级政府进行了评估。青海省在省委组织部设立了一个评估办公室,将推进全面医疗改革纳入市委、市政府领导机构的评估工作。宁夏已将医疗综合改革的关键指标纳入对市、县党委、政府改革成效的全面深入评价。五是增强群众利益。各试点省同等重视改革和完善,并出台了一系列便民利民的措施,增强公众的改革意识。为了深化医疗卫生服务领域的“一次改革”,浙江开始全面改善医疗服务,让公众真正享受医疗改革带来的健康红利。

    二.工作进程

    (一)有序推进分类诊疗体系建设。试点省份推进了以医疗协会建设、家庭医生合同服务和远程医疗为重点的分级诊疗体系建设。湖南、四川等县的诊疗率达到或接近90%,同期福建、宁夏等基层医疗卫生机构的诊疗数量增长10%以上。一是促进建立各种形式的医学协会。试点省份从加强规划、完善配套政策、加强绩效评估等方面推进了多种形式的医学协会建设。在浙江,省委、省政府发布了推进县级医疗社区建设的高层次文件,将39所县级医院和170所乡镇卫生院整合为27个医疗社区,明确了医疗社区各单位的职责和权利清单。因此,县一级医疗卫生机构的级别划分以及医疗服务与公共卫生之间的脱节已经初步扭转。福建省已在41个县(市、区)设立综合医院。三明医疗保险部已与医学会和10家县(市)综合医院签订协议,指导医疗机构加强疾病预防和健康促进,按照“全额预付、超支不补、结余留用”的原则,逐步向以健康为中心的方式转变。湖南所有社会办的三级医疗机构都参与了医学协会的建设。社会办医疗机构和康复、护理等机构参与医疗协会建设的比例超过20%。二是做好家庭医生的合同制服务。试点省份将从完善配套政策、建立家庭医生激励机制、落实签约居民优惠政策入手,确保一签一包,推动基层转变服务方式。上海有效实施签约居民预约优先转诊、双向顺利转诊、慢性病长期处方、扩大上级医院处方等优惠政策,吸引群众签约。到目前为止,区级医院和社区门诊急诊占全市总量的60%,患者下沉效应初步显现。安徽省已将高级护士社区转移试点范围扩大到铜陵、淮北等城市。利用大型医院优质护理资源,加强重点人群慢性病管理,试点地区高血压控制率提高到70%以上。三是加快远程医疗的推广。试点省份大力推进“网络医疗”发展,通过远程医疗引导优质医疗资源下沉。宁夏建立了“民族-自治区-市-县-乡”五级远程医疗服务系统,实现了远程会诊、影像和心电等多种远程医疗应用。四川已将远程单科会诊、多科会诊等8项医疗服务纳入收费项目。根据服务类别和医生级别,远程会诊和门诊会诊的收费范围为20-300元。四是提高基层服务能力。试点省份将大力推进基层服务能力提升,作为推进分级诊疗的基础工程。陕西实施“三万”工程,招收一万名医学本科生,培养一万名县级以上医疗机构学术骨干,培养一万名县级以下医疗机构乡镇卫生院医生。重庆建立了全科医师职称独立评估制度,基层职称实现了“零”突破。江苏基层高级专业岗位比例逐步提高到15%。全科医生不受该单位高级职位数量的限制,可以在职位之外聘用。开展全省优秀基层卫生骨干人才评选活动,共评选2500人,省、市财政部门将按每人每年3万至4万人的标准给予专项补助。

    (2)加快建立现代医院管理体系。为进一步深化公立医院综合改革,试点省份调整医疗服务价格,开展人员薪酬制度试点改革,建立公立医院维护公益、调动积极性、确保可持续经营的新机制和决策、实施、监督、相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制。一是加强党的建设。各试点省要提高政治立场,公立医院要充分发挥党委在指导方向、管理大局、决策、推进改革、确保落实方面的领导作用。上海已将党建工作纳入公立医院绩效评估指标,权重为6%。浙江全面启动党委领导下的院长负责制,重新任命了浙江人民医院、浙江肿瘤医院等五家医院的党委书记。二是进一步完善公立医院补偿机制。各试点省按照省补偿计划实施财政投资政策,取消药品奖金,加快医疗服务价格调整,加强公立医院内部管理,逐步完善公立医院补偿机制。上海市公立医院医疗服务价格调整总体补偿率达到92.41%,价格调整补偿率低于85%的医院,各级财政给予补贴。2018年,497项医疗服务项目再次调整,初步建立和完善了基于成本收入结构变化的价格动态调整机制。重庆用“一医院一表”来衡量医院薪酬。在价格补偿的基础上,市财政将为每家医院提供高达90%的补偿。四川在2018年明确表示,全省所有公立医疗机构将取消医用耗材的添加,同时调整省级公立医院1489项医疗服务的价格。第三,深化人事编制制度改革。安徽巩固和完善了公立医院机构流动池制度。安徽省通过整合分散闲置的机构资源,形成了一个整合全省、转盈转亏的公立医院机构周转库。共批准190家公立医院49,287个流动池企业和57,834个社会化就业岗位,新增职业设置和社会化就业岗位10多万个。湖南五所试点改革医院的核定人员总数比原编制增加了4653人。新招聘人员实行档案管理,在岗位聘用、收入分配和职称评定等方面享受与编制人员同等的待遇。四是建立符合行业特点的薪酬体系。试点省份积极实施“两证”要求,调动了医务人员的积极性。包括南京、江苏在内的八个城市发布了调整绩效工资总额和提高绩效工资水平的文件。其中,南京市公立医院绩效工资总额已提高到目前公立机构的230%。湖南省已经明确表示,公立医院的工资水平可以达到其他地方机构平均工资水平的3倍。福建省已全面实施院长目标年薪制度。省级、市级和70%的县级公立医院实行院长年薪制度。院长的年薪由财政负担。改革医院工资总额核定方式,将所有在职和脱产人员的基本工资和激励绩效工资统一到总量管理中。公立医院内部分配自主权的实现。第五,加强公立医院绩效考核。上海、湖南等省出台了公立医院绩效评估办法,建立和完善了以医院职能定位、岗位绩效、成本控制、运营绩效、人员培训和公众满意度为核心的公立医院绩效评估体系。福建省对省级公立医院进行分类评估。评估指标分为五类(三级综合医院、三级中医医院、三级专科医院、三级妇幼保健医院和二级医院)。评估结果与工资总额、医疗保险支付、医院评估等挂钩。

    (3)不断完善全民健康保险制度。每个试点省份都加强了底线,弥补了不足,不断完善全民医疗保险制度,提高了保障能力和水平。首先,要努力完善多层次的医疗保障体系。在巩固和提高基本医疗保障能力的基础上,要注重满足群众多层次、多样化的健康需求。上海推出从健康保险个人账户购买商业健康保险独家产品。长期护理保险已在该市试点推广。截至2018年9月,该市长期护理保险受益人已达157,000人,提供近228万项家庭护理服务。湖南通过丰富商业健康保险产品,拓宽服务领域,支持健康产业创新发展,进一步扩大了商业健康保险的供给。重庆扩大了员工医疗互助的覆盖面,启动了对困难员工的救助。目前,891,000名雇员受到保护。二是深化医疗保险支付方式改革。进一步加强医疗保险基金预算管理,全面推行以疾病支付为主的多元复合医疗保险支付方式。江苏已将儿童白血病等22种主要疾病纳入疾病类别支付范围,并逐步将日间手术和符合条件的中西医门诊治疗纳入疾病类别定额结算范围。福建、浙江、陕西等地开展了按病种付费试点工作。福建省三明市已在全市二级以上公立医院全面实施国家疾病预防控制中心收费,共796个病种。三是扩大医疗保险的作用,为人民谋福利。全面落实异地住院费用直接结算政策,覆盖基本医疗保险参保人员,各县区不同地点至少有一家跨省医疗直接结算机构。陕西不断完善异地就医信息系统,做好农民工和就业企业家异地就医备案工作,实现县级及县级以下医疗保险结算“一站式”服务。上海、江苏、浙江扩大了网络定点医疗机构覆盖面,推进了长三角地区跨省、跨地区门诊医疗费用直接结算试点,进一步提高了跨省、跨地区门诊医疗费用直接结算水平。第四,提高贫困人口的医疗保障水平。重庆建立了以基本医疗保险和大病保险为基础,辅之以医疗救助、扶贫医疗基金、卫生扶贫医疗基金和疾病紧急救助的卫生扶贫医疗基金,辅之以商业补充保险作为卫生扶贫的“七条保障线”。青海省贫困人口大病医疗保险住院费用报销率提高到90%。商业补充医疗保险为205,800名穷人提供了登记卡。新增19种重病,治疗3568人。五是加强健康保险基金监管。福建开展专项整治欺诈和骗取医保资金活动,查处违法案件5200多万元,追回医保资金3174万元。陕西、湖南等地将医疗保险基金监管范围从医疗机构扩大到医务人员。

    (四)进一步完善药品供应保障体系。试点省份通过药品生产、采购、流通和使用全过程努力完善药品供应保障体系。一是完善基本药物制度。湖南省已出台文件,规定三级、二级和公办基层医疗卫生机构基本药物用量分别不低于药品总量的25%、40%和70%,鼓励营利性医疗机构按照同级公共医疗机构的相关规定配置和使用基本药物。重庆市区县医院和基层医疗机构联合组建药品采购联合体,实行统一目录、统一采购、统一配送、统一结算。二是积极推进药品集中采购。上海继续实行批量集中采购,组织了新一轮药品采购,共采购29个品种,平均下降50%以上。继续探索公立医院药品集团采购的发展。江苏省推进除6类高值医用耗材外的所有医用耗材和检测试剂的集中采购,平均降价30%。陕西牵头四川、宁夏、青海、湖南等15个省建立高价值医用耗材省级采购联盟,实施采购数据共建共享,制定并实施跨省抗癌药品采购联盟协议,实施进口抗癌药品新价格,其中陕西采购价格比全国最低价格低7%-12%。三是推动药品购销实行“两票制”。各试点省出台了药品购销“两票制”实施方案,并全面实施了“两票制”。重庆推进“两票制”电子跟踪监管系统互联互通,实施“两票制”电子监管,对“两票制”实施情况进行信息监管。在福建,医疗保险是用来直接结算药费的。药品采购价格统一结算率为73.4%,药品最高下降率为80.9%。江苏组织监督“两票制”政策在各地区的实施。第四是加强紧缺药品的供应。每个试点省都建立了药品短缺监测预警机制和应对机制,各部门相互联系,确保药品短缺的供应。青海重新选择和谈判价格过低的常用和低价药品。重庆将把短缺药品监测哨点扩大到全市所有公共医疗机构、配送和生产企业,短缺药品信息在线报告平台将与国家药品监管平台互联。此外,试点省份积极推广仿制药的供应和使用,包括医疗保险目录中国家协商的17种抗癌药物,并采取各种措施进一步减轻群众负担。

    (五)加强综合监管。试点省份大力加强综合监管体系建设,完善综合监管机制,利用信息技术不断提高综合监管能力。上海整合健康信息网、人口和计划生育网、医疗网、医疗保险网等网络,建立上海健康大数据中心,形成基于大数据的健康全行业监管体系。重庆开展“民生监管和超诊疗”专项整治,将门诊和住院平均费用、大型设备检查率、辅助药品等指标纳入重点监控范围。四川成立医疗机构监督管理委员会,建立医疗机构、医务人员和医疗行为信息监管平台,推进医疗保险智能监控系统建设。全省22个总体规划区实现了智能监控系统的全覆盖。安徽省对部分城市公立医院进行了“双百”综合评价,对全市二级及以上医院进行了综合评价。评价指标分为医院管理和成本控制两大类,各得100分。青海省组织了32个省级专业质量控制中心,对包括民营医疗机构在内的二级及以上医疗机构进行医疗质量检查。

    天津快乐十分开奖结果 福彩快3 pk10投注网 湖北快三开奖结果

    随机新闻

    最热新闻

    © Copyright 2018-2019 footwork-h.com 贯塘资讯 Inc. All Rights Reserved.